Бремя дожития

Мало записаться на прием к врачу – надо до него еще дожить.

С 1 января текущего 2017 года период выплаты накопительной пенсии увеличен на семь месяцев. Тем самым на сегодня так называемое «время дожития» законодательно установлено в 240 месяцев. То есть, именно столько должен теперь жить среднестатистический российский пенсионер после ухода на заслуженный отдых, чтобы соответствовать плановым показателям.

Вообще-то государство намерено уже в ближайшие годы довести помянутое «время дожития» до цифры в 261 месяц, поскольку каждый лишний расчетный месяц в этой формуле означает сотни миллионов сэкономленных средств Пенсионного фонда. Тем более что, если верить отчетности, общая продолжительность жизни в стране неуклонно растет. В чем особая заслуга принадлежит отечественной системе здравоохранения. Где благодаря последовательно проводимым реформам год от года растет качество предоставляемых медицинских услуг, внедряются новые организационные формы, а также становятся все более доступными последние достижения в области науки и техники.

Во всяком случае, подобными формулировками обычно сопровождаются такого рода законодательные ухищрения в официальных комментариях для широкой публики. Отчего почему-то на память невольно приходит знаменитое изречение Станислава Ежи Леца: «В действительности всё не так, как на самом деле».

А что же «на самом деле» происходит сегодня в нашем здравоохранении, в частности, в Ярославской области? Почему в последнее время едва ли не обыденными становятся сообщения о нападениях на работников «скорой помощи», а в приемных «покоях» впору постоянные милицейские посты вводить? Чем вызван этот рост агрессии со стороны пациентов и их родственников? Вопросы эти кажутся тем более уместными, что в Ярославской области все последние годы продолжается «естественная убыль»» населения. То есть, среднестатистических ярославцев ежегодно становится примерно на четыре с половиной тысячи меньше, и это как раз тот случай, когда стабильность отнюдь не радует.

Итак, для начала стоит ознакомиться с некоторыми вполне официальными данными, приводимыми в отчетах Ярославльстата. Только за период с 2014 по 2017 гг. количество легендарных наших «койко-мест» в больничных организациях области сократилось почти на 800 единиц (с 15091 до 14213 единиц). Численность врачей за тот же период снизилась с 7341 до 6741 чел. При этом расчетная «мощность амбулаторно-поликлинических организаций» области выросла с 34081 до 34268 посещений в смену. Иначе говоря, меньшим числом тех же врачей-специалистов приходится обслуживать большее количество пациентов, соответственно растет и нагрузка на каждого оставшегося. Но хитрость здесь в том, что если «мощность» увеличилась, то и «медицинская помощь стала более доступной». Во всяком случае, по отчетам.

Не менее интересно и то, что в период всего лишь с января по март текущего 2017 года, все е по тем же официальным данным Ярославльстата, «средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) в организациях государственной и муниципальной форм собственности» упала до отметки 34058,9 руб. Тогда как в той же графе отчетности за период с января по декабрь прошлого 2016 года значится 37477,4 руб.

Попутно можно заметить, что многие рядовые врачи, вероятно, весьма удивятся тому, как неплохо они зарабатывают. Оказывается. Особенно почему-то в Угличском муниципальном районе, где по итогам прошлого года зарплата местных эскулапов буквально полторы сотни не дотянула до 40 тысяч. Впрочем, сейчас речь не о причудах статистики.

Что такого чрезвычайного произошло в губернском нашем здравоохранении, что в течение одного лишь первого квартала средняя зарплата упала на три с половиной тысячи? Кстати, у прошлогодних передовиков из Угличского района падение средних зарплат за те же три первых месяца текущего года составило и вовсе около пяти тысяч. Так все-таки, какое такое стихийное бедствие постигло губернскую медицину в первом квартале, в результате чего карманы врачей претерпели столь ощутимое опустошение? Кроме визита министра здравоохранения Вероники Скворцовой никаких других форс-мажорных обстоятельств на память не приходит.

Самое интересное, что по итогам этого самого визита госпожи министра ярославский опыт по участию в «пилотном» проекте под названием «Бережливая поликлиника» был признан успешным и рекомендован к всемерному распространению. То есть, вроде бы самое время получать разного рода бюрократические поощрения и прочие отличия, в том числе и премии. Тем более что и сама Вероника Игоревна не скупилась на похвалы и всячески выражала удовлетворение от всего у нас увиденного.

И вот тут стоит более основательно разобраться с очередным великим почином, призванным обеспечить «дальнейшее улучшение» системы нашего многострадального здравоохранения в целом. Во-первых, само название «проекта» более чем красноречиво. То есть, в качестве основной цели заявляется лозунг «Поликлиника должна быть бережливой!». Почему-то невольно вспоминается бессмертный лозунг времен престарелого Леонида Брежнева «Экономика должна быть экономной!».

Для того чтобы оценить реальные перспективы губернского здравоохранения полезно ознакомиться с так называемой ведомственной целевой программой департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на период до 2019 года. Кстати, на сегодня данная программа действует в редакции Приказа Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 25.04.2017 N 3. То есть, «окончательная доводка» производилась уже, в том числе, и, что называется, с учетом итогов визита Вероники Скворцовой. Так вот, если верить этому документу, то уже к следующему 2018 году планируется сокращение расходов более чем на 400 с лишним миллионов рублей: с 9104405,70 тыс. руб. в текущем 2017 г. до 8675115,14 тыс. руб. в следующем 2018 г. И в 2019 году тоже предусмотрено дальнейшее сокращение финансирования в рамках данной программы, пусть даже и не в столь значительных объемах.

Да оно и понятно, если «поликлиника должна быть бережливой», то должно же это приводить к экономии бюджета! Как бы нас ни уверяли в том, что речь-то на самом деле идет о сбережении «времени и нервов пациентов».

Как известно, все последние годы система общедоступного, то есть условно бесплатного, здравоохранения в нашей стране пребывает в состоянии перманентного реформирования. При этом вполне официально провозглашаются две взаимоисключающие цели всей этой реформаторской лихорадки.

Во-первых, «повысить качество оказания медицинских услуг» для населения. А с другой стороны, сократить «нерациональные» расходы бюджетов всех уровней по статьям, связанным с этим самым «оказанием медицинских услуг». При этом очевидно, что «сократить» гораздо легче, чем «повысить», а поэтому скукоживание бесплатной медицины идет семимильным победным шагом, в чем пациентам приходится каждодневно убеждаться на собственной шкуре. Тогда как о неуклонном «повышении качества» те же пациенты узнают по большей части из победных рапортов соответствующих инстанций, которые вызывают тем большее раздражение, чем больше расходятся с реальностью. Вот это-то раздражение, переходящее в бессильную злобу, и выплескивается в немотивированные, на первый взгляд, акты агрессии против людей в белых халатах.

Вообще, одна из значимых проблем нашей системы здравоохранения состоит в том, что те, кто изобретает все новые и новые «меры по дальнейшему улучшению», сами с последствиями своих новаций не сталкиваются. В самом деле, ведь попросту невозможно представить себе какого-нибудь нашего депутата, томящегося в очереди на получение заветного талончика к врачу-специалисту. Уж не говоря о московских высоких чинах, которых в наши «лечебные учреждения» общего пользования водят на обзорные экскурсии, будто в населенные беднотой кварталы какого-нибудь африканского мегаполиса. То есть, реформированием системы общедоступного здравоохранения у нас занимаются те, кто сами лечатся в лучших клиниках Германии либо Израиля, жен и дочерей рожать отправляют в Швейцарию, а зубы пломбируют во Франции.

При всем том они чуть ли не искренне верят в то, что «импортозамещенный» инсулин ничем не хуже нормального, хотя самим даже в голову не вступит рискнуть лечить им себя или близких.

Реальность такова, что сегодня для большинства рядовых «потребителей медицинских услуг» речь идет даже не о качестве этих самых «медицинских услуг», но об элементарной возможности попасть, пробиться на прием хоть к какому-то врачу-специалисту. Потому что мало исхитриться заполучить заветный талончик, надо еще суметь дожить до обследования.

Вопросы эти становятся особенно болезненными на фоне неуклонного прогресса медицины буквально по всем направлениям. То есть, с одной стороны, возможности медицины становятся безграничны. С другой, все более ограниченны остаются возможности пациентов. И как-то особенно обидно и больно страдать не от того, что «медицина бессильна», а потому что у тебя нет денег, чтобы оплатить свое дальнейшее существование.

При этом следует отдавать себе отчет в том, что бесплатных реформ не бывает. Любая реформа - дело чрезвычайно затратное. Конечно, если целью является действительно улучшение работы системы в целом. Если же цель - экономия расходных статей бюджета, то это не реформа, а «урезание социальной сферы». А значит, нас ждет дальнейшая деградация системы государственного, то есть бесплатного, здравоохранения.

И как результат, если дальнейшее реформирование пойдет в том же направлении «сбережения» бюджетных ассигнований, то нынешняя ситуация окажется теми самыми цветочками, за которыми неизбежно последуют и ягодки…

Поделиться
Комментировать

Популярное в разделе «Авторские колонки»

  • За попытку - спасибо!
    Режиссер если и не самоубийца, то, по крайней мере, решил поставить планку для прыжков в высоту на олимпийскую отметку, решила я для себя, когда увидела в фестивальной афише Альбера Камю. Насквозь литературная, абсолютно не бытовая философская пьеса, найдет ли она сейчас собеседников среди зрителей?...
    Светлана Гиршон
    Провинциальные диалоги
  • История Призрака в мире торжества материальных ценностей
    91-й театральный сезон в Ярославском театре кукол открылся премьерой спектакля «Кентервильское привидение». И – ах! – как же я рада это событию!
    Лариса Драч
    Ещё не вечер
  • Земля войны (1)
    Наблюдая за трясущимися губами говорящих голов, обсуждающих в европейских ток-шоу нынешний взрыв миграции, все чаще читая парафразы на темы Мечети Парижской Богоматери, памятуя кадры с разноцветной молодежью, крушащей Сен-Дени, нет-нет, да вспоминаю о человеке, сказавшем некогда пленившему его капит...
    Лев Вершинин
    Связь времен
  • Код доступа
    Счетная палата РФ с чувством глубокого разочарования констатировала, что широко разрекламированная госпрограмма «Доступная среда» до сих пор ощутимо не улучшила жизнь инвалидов.
    Александр Богатырев
    Есть повод